早上醒来总觉得冷，脸有点肿，肠子也不太爱动，体重还悄悄往上跑。甲状腺功能减退的人，常会被这种慢吞吞的状态困住。吃点小零食就能把甲状腺养好，这话不严谨；可早餐前后选对几样东西，确实能帮身体把营养补得更稳。

甲减不是靠核桃、南瓜子、海苔、酸奶就能治好的病。需要吃左甲状腺素的人，药物依旧是核心，饮食只能做辅助。早晨服药通常要空腹，用清水送服，后面再吃东西，别把酸奶、钙片、铁剂和药挤在同一时间。

甲减的麻烦，在于甲状腺激素不足后，全身代谢会降速。人会怕冷、困倦、便秘、皮肤干，血脂也可能升高。

2010年我国十城市调查显示，按促甲状腺激素升高作为判断标准，甲减患病率为百分之十七点八，其中亚临床甲减占了大头。这个数字提醒人，甲减不是少数人的小问题。

早餐这顿饭，对甲减人群很重要。夜里空腹时间长，早上又要吃药、工作、走路、消耗体力，吃得太随便，上午更容易乏力。这里说的零食，不是薯片饼干，而是能补一点优质脂肪、蛋白质、矿物质和碘的食物。

核桃可以放在第一位。它含有不饱和脂肪酸、维生素和少量矿物质，对血脂管理和饱腹感都有帮助。甲减人群容易血脂异常，早上吃两三个核桃，比空腹喝甜饮料、吃油条更稳。量别贪，核桃热量高，一把接一把吃，体重会不乐意。

南瓜子。南瓜子里有植物蛋白、镁、锌等营养。锌参与多种酶反应，也和免疫、皮肤状态有关。甲减人群常把注意力只放在碘上，反而忽略了蛋白质和微量元素。早上抓一小勺原味南瓜子，拌进燕麦或粥里，口感会更扎实。

南瓜子也有坑，盐焗、五香、焦糖味都不适合天天吃。甲减本来就容易水肿，盐吃多了，脸和手指更容易发胀。买原味的，十克到十五克就够，不需要拿它当主食。

再说海苔。碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏会影响甲状腺功能。可甲减原因不一样，有人是碘缺乏，有人是桥本甲状腺炎，有人做过甲状腺手术，还有人和碘过量有关。海苔能吃，但不能当成越多越好的补品。

早上吃海苔，最适合小量。几小片配米饭、鸡蛋或杂粮粥，提味就行。已经查出甲状腺抗体明显升高、医生提示控制碘摄入的人，别天天吃大包海苔，也别海带、紫菜、海苔轮番上。碘这件事，缺了不行，多了也会添乱。

酸奶的价值不在于直接补甲状腺，而在于补蛋白质、钙和发酵乳里的有益菌。甲减人群便秘常见，肠道动力慢，早餐里加一杯无糖酸奶，对肠道规律有帮助。可酸奶别紧挨着左甲状腺素吃，钙可能影响药物吸收，隔开时间更稳妥。

挑酸奶时别只看口味。配料表越简单越好，生牛乳、发酵菌种排在前面，加糖太多的就少选。带果粒、风味、甜品型酸奶喝起来很开心，热量也容易跟上来。甲减人群控制体重已经不轻松，没必要让糖分帮倒忙。

这四样东西放在早上，真正的作用是把早餐补完整。药先按医嘱吃，过一段时间再安排牛奶或酸奶、鸡蛋、全谷物，加一点核桃和南瓜子，偶尔配几片海苔。这样吃，上午更不容易饿，也不容易靠甜食续命。

饮食之外，甲减管理还有几件硬事。定期复查甲状腺功能，别凭感觉加药减药；怕冷、心慌、便秘、体重变化明显时，及时和医生沟通；怀孕、备孕、老年人、有心脏病的人，用药目标和普通人不完全一样，更不能自己乱调。

也别把代谢变慢全推给甲状腺。睡眠乱、活动少、蛋白质吃不够、长期节食，都会让人更疲惫。每天走路、做点轻力量训练，把肌肉留住，才有底气谈代谢。食物给的是材料，身体还需要使用这些材料的机会。

早晨这几口零食，核桃补优质脂肪，南瓜子补矿物质，海苔补少量碘，酸奶补蛋白质和发酵乳营养。

它们不是灵丹，也不会让甲状腺一天一个样地变好。能坚持适量吃，配合规范用药、复查和规律作息，身体那种慢吞吞的劲儿，才有机会一点点松开。

参考文案

［1］中华医学会内分泌学分会.成人甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(2)：167-180.［2］中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2019,18(11)：1022-1028.［3］中华医学会地方病学分会,中国营养学会,中华医学会内分泌学分会.中国居民补碘指南[M].北京:人民卫生出版社,2018.［4］中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京:人民卫生出版社,2022.

编辑：陈方

一审：李慧

二审：汤世明

三审：王超