一名19岁男孩身高175cm、体重近220斤，体检发现营养不良。医生指出其BMI严重超标但血清白蛋白偏低，骨骼肌量低于同龄标准，诊断为典型隐性饥饿——高热量饮食（可乐、炸鸡、烧烤）导致营养失衡。

为什么说胖子可能“营养不良”？

东阳市人民医院营养减重门诊王苧医师解释说，这并非文字游戏。在很多人的传统观念里，胖就是“营养过剩”。但在医学营养学的视角中，营养不良包含了“营养不足”和“营养过剩”两种极端形态，而肥胖恰恰是两者的矛盾综合体。

“我们吃下去的食物，除了提供热量，更重要的是提供蛋白质、维生素、矿物质等身体必需的营养素。”王苧打了个比方，“就像盖房子，你运来一车又一车的劣质泡沫砖（高热量、低营养的食物），把房子盖得又大又满，但房子的主梁（蛋白质）和钢筋（微量元素）却严重不足。这样的房子，体积再大，也是个‘危房’。”

小陈的情况就是典型。他摄入的大量精制碳水和油脂，只是单纯的能量炸弹，转化成脂肪堆积在皮下和内脏。而细胞代谢真正需要的B族维生素、铁、锌、钙等，却在可乐和油炸食品中几乎为零。这种营养失衡状态，医学上称之为“隐性饥饿”。

肥胖和营养不良的三大“恶性循环”

王苧指出，相当一部分肥胖人群都存在不同程度的营养失衡问题，肥胖和营养不良完全可能同时存在。一旦两者叠加，就容易形成三大恶性循环，悄悄拖垮身体：

代谢紊乱的恶性循环

体内脂肪细胞变多变大后，会分泌很多炎症因子，干扰正常的胰岛素工作（胰岛素抵抗）。为了让血糖降下来，身体就得拼命分泌更多胰岛素，而高胰岛素水平又会反过来促进脂肪合成，让人“喝凉水都长肉”。同时，细胞却因为胰岛素抵抗，吃不进葡萄糖，整天处于“饥饿”状态。

肌肉流失的恶性循环

这类肥胖往往伴随着蛋白质摄入不足。身体为了维持基本运转，会分解本就宝贵的肌肉来获取氨基酸。肌肉量越少，基础代谢率就越低，热量消耗就更慢，结果就是越减越肥，形成一个“少肌型肥胖”的怪圈——看似膀大腰圆，实则手无缚鸡之力，体能极差。

微量营养素的“黑洞”效应

长期高糖高脂饮食，身体的代谢过程需要消耗更多的B族维生素、锌、镁等作为“辅酶”。好比一台大功率却低效的锅炉，煤（热量）烧得特别多，但助燃剂（微量营养素）消耗更快。摄入跟不上消耗，身体就会陷入深度“隐性饥饿”，导致脱发、皮肤粗糙、免疫力下降、情绪烦躁等一系列问题。

告别“隐性饥饿”，四步走出困境

1、改变进食顺序，学会“挑食”

吃饭时，按照 “蔬菜 → 蛋白质（肉蛋奶豆） → 主食” 的顺序。先吃一大捧蔬菜，既能增加饱腹感，又能延缓血糖上升。接着吃足量的鱼、瘦肉、鸡蛋或豆制品，保证修复身体的“建筑材料”蛋白质供应。最后吃粗细搭配的主食，比如糙米饭、燕麦、玉米，把精米白面替换掉一部分。

2、远离“空热量”，补充“高营养密度”食物

一瓶可乐的热量需要慢跑半小时才能消耗，却不含任何维生素和矿物质，这就是典型的“空热量”。我们要多吃天然、完整、加工程度低的食物。比如，同样是补充碳水，吃一根蒸红薯就比吃一个精面馒头多了膳食纤维和β-胡萝卜素。

3、运动要“有氧+抗阻”双管齐下

光做跑步、游泳这类有氧运动还不够，必须加入深蹲、哑铃等力量训练。目的是增肌，把流失的“代谢发动机”找回来。肌肉量增加1公斤，每天的基础代谢就能多消耗约100大卡热量，减肥才能进入良性循环。

4、寻求专业帮助，精准评估

像小陈这样明显的案例，应该在内分泌科或临床营养科医生指导下，全面评估身体的代谢状况和营养水平，制定个体化的医学营养治疗方案，必要时补充特定的营养制剂，而不是盲目节食或乱补。

编辑：谢哲

来源：东阳市人民医院微信公众号

【来源：金羊网】