为患者提供营养筛查、评估、诊断等服务

　　营养科普指导

　　在黄石市中心医院临床营养科门诊主任高艳拿着一份体成分报告，指着上面的数据对患者说：“体脂率降了，肌肉量没掉，说明这个方案有效。”这样的场景，如今在这里已越来越常见。

　　但在不少人印象里，营养科无非是“食堂”或“发食谱”的。事实上，市中心医院临床营养科早已是集营养筛查、评估、诊断、治疗、随访于一体的临床科室。作为全国“医院营养筛查、评估、诊断、治疗一体化流程”示范单位、国家临床营养质控中心首批临床营养专业质控哨点医院，这里正用全流程营养管理，参与从危重症救治到慢病防控、从病房到社区的健康守护。

　　2026年4月底，湖北省卫健委公布2025年度省级临床重点（建设）专科名单，黄石市中心医院临床营养科入选，成为我省首批临床营养省级临床重点专科。

　　入院24小时，营养筛查先“打前站”

　　“患者入院时，家属最关心用什么药、做什么手术，很少有人会问一句：他吃得好不好，营养跟不跟得上。”高艳说，“营养状况直接影响免疫力、手术耐受性和康复速度。我们做筛查，就是先把隐藏的风险找出来。”

　　早在2014年，市中心医院就将NRS2002营养风险筛查工具嵌入信息系统。患者入院24小时内，护士通过移动PDA在床边完成筛查，儿科、新生儿科、ICU由医生执行。系统自动抓取评分≥3分的患者，营养科在24-48小时内主动访视，随后评估、诊断、制定方案。

　　去年2月，一名81岁女性患者因多重病情转入ICU。3月11日，营养科接到会诊申请时，患者血前白蛋白降至111.6mg/L，白蛋白降至21.9g/L，诊断为中度营养不良。会诊意见当天给出营养处方：暂推荐能量每天1400千卡，碳水化合物、脂肪、蛋白质供能比分别为58%、25%、16%，并根据病情和肾功能调整；继续肠内营养液鼻饲，从低浓度、低容量开始，循序渐进加量。

　　“这位患者后来能顺利渡过感染关、康复出院，营养支持起了关键作用。”高艳说，“我们是在用营养手段参与治疗，什么时候给、给多少、通过什么途径给，都有讲究。”

　　近四年，该院营养风险筛查率始终保持在95%以上，2024年达95.22%。住院患者营养评估率从2022年的1.16%提升至2026年的7.44%，营养诊断率从0.45%提升至7.64%。数字背后，是营养科与临床科室紧密协作的机制在持续运转。所有筛查、评估、诊断、治疗记录均在电子病历中体现，营养诊疗软件与HIS（医院信息系统）、LIS（实验室信息系统）对接，实现全流程信息化。

　　体重管理门诊：精准开“营养处方”

　　在临床营养科多个亚专业方向中，标准化体重管理是近年来发展最快的特色之一。科室是中国营养保健食品协会体重管理专委会“体重管理规范化诊疗门诊”，也是中国医师协会营养医师专委会“全国营养门诊先进单位”。

　　一名33岁的男性患者因工作压力大，长期高油高盐高糖饮食，体重从70公斤涨到90公斤。今年8月，他到营养科门诊就诊。医生详细评估后，制定了低盐低脂、低嘌呤饮食方案，采用限能量平衡膳食。考虑到他工作忙、难以完全遵医嘱，又配制了低GI高蛋白复合营养制剂，作为部分代餐。40余天后，患者体重降至85公斤，血糖、尿酸、血脂等指标全面下降。

　　“减重不是简单‘管住嘴’，要看体成分、基础代谢率、临床风险和并发症，给出个体化综合方案。”高艳介绍，科室已开展营养干预联合GLP-1治疗重度肥胖患者40余例，特色高蛋白膳食治疗超重肥胖患者200余例，社区超重肥胖合并糖尿病前期营养干预500余例。

　　除体重管理外，科室还在代谢性疾病营养干预、慢病营养管理、肿瘤营养治疗、脑卒中营养管理等方面形成特色。糖尿病低GI饮食精准营养管理、肿瘤肠内外营养和免疫营养联用、围手术病人快速康复规范化营养管理等，均在临床中取得实效。

　　从病房到社区，营养照护不断线

　　临床营养科的服务半径不止于医院围墙。近年来，科室主持完成《社区老年人群营养干预模式的研究与实践》等省级课题3项，每年至少4次组建多学科团队深入街道、社区开展营养健康促进活动。针对社区婴幼儿和儿童，科室联合儿科、新生儿科建立常态化服务模式，年均服务不少于4次。

　　家庭营养管理也在推进。对进行肠内、肠外营养干预的患者，科室将管理延续至家庭，家庭肠内营养管理患者例数＞100例/年。

　　“营养管理不是出院就结束。很多经口饮食和管饲营养的患者回家后不知道怎么吃、吃多少，随访和指导要跟上去。”高艳说。

　　科普宣教是科室常规动作。每月对患者和医护人员举办营养健康教育讲座，定期在社区、医院、学校、企业开展义诊，在各类媒体平台开展公众营养科普。多次荣获“湖北省营养学会全民营养周优秀组织单位”。2016年以来，科室面向黄石及周边地区每年举办临床营养技术推广培训班1-2次。

　　近5年，在中国医师协会营养医师专委会临床营养科普大赛中，科室获湖北赛区一等奖1次、二等奖3次，中部赛区一等奖1次、三等奖1次及全国总决赛优秀奖；获中国营养学会肿瘤营养分会第二届肿瘤营养专业技能大赛省级及东部赛区团队第一名、全国赛区团队第三名。

　　把“黄石经验”变成区域标准

　　作为全国“医院营养筛查、评估、诊断、治疗一体化流程”示范单位，黄石市中心医院临床营养科承担着区域引领角色，为黄石市临床营养质控中心挂靠单位，医院多次被评为湖北省临床营养质控中心优秀质控单位。学术研究方面，主持省级营养课题3项，发表SCI论文2篇、核心期刊20余篇，副主编教材、著作5部，举办4项国家级、3项省级、6项市级继续医学教育项目。

　　科室制定了三级医师营养查房制度、营养门诊工作制度、营养治疗医嘱执行工作制度等规范，设立科室自查、医院质管办抽查、省级质控中心督导的三级质控体系，每月向国家临床营养质控平台上报数据，运用PDCA循环持续改进。目前正针对临床营养专业12项质控指标进行监测，重点提升存在营养风险住院患者的营养治疗率、营养评估率和营养诊断率。

　　“我们科室现有10人，其中高级职称3人，在读博士1人，硕士研究生5人；注册营养师4人，注册营养技师3人。”高艳说，“人虽不多，但事情要做得扎实。从筛查到评估、诊断、治疗、随访，每个环节都不能掉链子。”

　　从一份会诊记录到一套全流程管理体系，从一间营养门诊到覆盖全院的协作网络，黄石市中心医院临床营养科用十年时间，把“营养”二字写进了临床诊疗的核心环节。正如高艳所说：“营养不是辅助，它本身就是治疗。我们要做的，是让每一位有需要的患者，都能得到及时、精准、有温度的营养照护。”